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病徵不明顯 發病多年不察覺 淋巴細胞白血病長者高危
發佈日期 : 2018-03-19

慢性淋巴細胞白血病病徵不明顯。
梁憲孫醫生表示,不少患者早期無明顯症狀。
慢性淋巴細胞白血病病徵不明顯。
梁憲孫醫生表示,不少患者早期無明顯症狀。

血癌又名「白血病」,有急性和慢性之分。其中「慢性淋巴細胞白血病」由於病徵不明顯,患者很多時發病多年也不察覺。不過專家提醒,長者為慢性淋巴細胞白血病的「高危一族」,隨着人口老化問題愈來愈嚴重,預期本港的發病率將不斷上升。


本報港聞部報道


61歲的何先生身體一向健康,2014年因左耳突然失聰求醫,醫生發現他頸部淋巴核發大,當中有數粒屬頗大,建議他作進一步檢查。「我先接受了兩次抽針檢查及一次超聲波檢查都無發現,直到開刀取出淋巴核做檢查,確診是第一至第二期的慢性淋巴細胞白血病,一時間很難接受。」


由於何先生當時未有明顯症狀,只需定期觀察,無須即時接受治療。直至2015年中,他開始接受化療。惟治療期間,癌細胞數目更不跌反升,醫生決定暫停化療,轉為用標靶藥物。「好彩轉用標靶藥後病情持續有改善,雖然會有皮膚痕癢或濕疹等副作用,但不算嚴重,至今病情仍然受控,無復發迹象。」


發展較慢 半數患者無症狀


血液及血液腫瘤科專科梁憲孫醫生解釋,有別於其他癌症要盡早治療,病向淺中醫,研究卻顯示慢性淋巴細胞白血病「早醫無着數!」「慢性淋巴細胞白血病是發展較慢的疾病,約半數患者都無症狀,通常是透過定期檢查、驗血或驗骨髓發現。」梁醫生表示無出現病徵的患者,可先接受觀察。但由於這些惡性淋巴細胞會影響紅血球、血小板和正常的白血球生長,如果患者出現貧血、疲倦、發燒及異常流血等症狀,就需要接受治療。


慢性淋巴細胞白血病是由於淋巴系統內的B淋巴細胞出現病變,不斷增生,除了會積聚於骨髓內,導致其他正常細胞失去生長空間外,更可進入血液,並經由血液積聚在淋巴結及其他器官。


與染色體出現異常有關


梁醫生指出,慢性淋巴細胞白血病患者以男性佔多,年紀大和有骨髓病家族史都是高危因素。此病的確實成因未明,只知道與染色體出現異常有關。「患者最少有一組染色體出現異常,最常見的是第13對染色體出現缺失,這種情況較為樂觀。但假如出問題的染色體為11q或17p,病情會較難處理」。


治療慢性淋巴細胞白血病,主要是採用化療或標靶治療。治療前,醫生會先為患者檢查是否有細胞突變,例如17p缺失或TP53突變,從而制定治療方案和評估預後狀況。「雖然慢性淋巴細胞白血病的死亡率很低,5年整體存活率有83.2%,但亦有部分患者會出現復發,當中約50%為17p異常的患者。」


梁醫生表示患者一旦出現復發,亦有方法治療。例如針對有17p缺失及出現TP53突變,之前已經接受過最少一種治療方法的患者,一種抑制劑能透過抑制BCL-2蛋白,令癌細胞「凋亡」。

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