【本報港聞部報道】腰酸背痛很正常?當心是多發性骨髓瘤。多發性骨髓瘤(MM)是一種惡性漿細胞病,其腫瘤細胞起源於骨髓中的漿細胞,而漿細胞是乙淋巴細胞發育到最終功能階段的細胞。因此多發性骨髓瘤可以歸到乙淋巴細胞淋巴瘤的範圍。
目前世衞將其歸為乙細胞淋巴瘤的一種,稱為漿細胞骨髓瘤/漿細胞瘤。其特徵為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過度生成,極少數患者可以是不產生中號蛋白的未分泌型MM。多發性骨髓瘤常伴有多發性溶骨性損害、高鈣血症、貧血、腎臟損害。由於正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出現各種細菌性感染。發病率估計為每10萬人有2至3名患者,男女比例為1.6比1,大多數患者年齡大於40歲。
早期無明顯症狀
臨床表現方面,多發性骨髓瘤起病徐緩,早期無明顯症狀,容易被誤診MM的臨床表現多樣,主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經症狀、高鈣血症、澱粉樣變等。骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞,使骨質溶解、破壞,骨骼疼痛是最常見的症狀,多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細胞對骨質破壞,引起病理性骨折,可多處骨折同時存在。
貧血較常見,為首發症狀,早期貧血輕,後期貧血嚴重,晚期可出現血小板減少,引起出血症狀。皮膚黏膜出血較多見,嚴重者可見內臟及顱內出血。
一般情況下,無症狀MM患者毋須治理,到發現症狀性骨髓瘤才開始治療,而高危的無症狀患者,80%患者於兩年內轉化為MM患者。影響MM的因素有多項,例如某些染色體異常、13號染色體缺失、高齡人士,即年齡大於75歲以及多發的髓外漿細胞瘤問題。 |