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高溫化療藥直接灌注入腹腔 對付癌細胞 港怡醫院推卵巢癌新療法延命減復發
發佈日期 : 2021-12-03

港怡醫院腹膜腫瘤治療中心副總監葉勁麟醫生介紹HI
港怡醫院執行總裁曾慶廉醫生(中)、港怡醫院腹膜腫
港怡醫院執行總裁曾慶廉醫生分享醫院癌症服務的發展
港怡醫院腹膜腫瘤治療中心總監吳東耀醫生分享HIP
港怡醫院腹膜腫瘤治療中心副總監葉勁麟醫生介紹HI
港怡醫院執行總裁曾慶廉醫生(中)、港怡醫院腹膜腫

【本報記者報道】卵巢癌在本港最常見女性癌症中排第六位,每4名患者中有3人在確診時,癌症已擴散至腹膜。港怡醫院引入腫瘤細胞減滅手術配合「腹腔溫熱灌注化療」(HIPEC),先用手術切除所有能看見的腫瘤,於病人仍處於麻醉狀態時,即時將高達攝氏42度的高溫化療藥,直接灌注入腹腔殺死癌細胞。研究顯示HIPEC可令病人存活期長12個月。該院2018年至今為32名卵巢癌病人進行HIPEC,超過90%病人存活至今。

港怡醫院腹膜腫瘤治療中心副總監葉勁麟醫生接受訪問時表示,傳統腹膜癌治療,包括腫瘤切除手術,無法切除所有已擴散癌細胞,而且腫瘤也有機會復發;而傳統靜脈注射化療效果也不彰。該中心引入腫瘤細胞減滅手術配合HIPEC的治療方法,外科醫生先用手術清除可看見的腫瘤,於病人仍處於麻醉狀態時,即時將經加熱的化療藥,透過導管直接注入腹腔。

化療藥保持攝氏42度 循環溫熱

化療藥是透過溫熱灌注器,保持在高達攝氏42度;藥物注入腹腔後會再流回入儀器,經過再度加溫,重新輸入腹腔,過程中不斷循環溫熱及灌注程序。

葉表示,化療藥直接灌注入腹膜腔,腹腔腫瘤接受的藥物濃度,較傳統靜脈注射化療大幅增加;而高溫也加強藥物滲透及殺滅癌細胞,提升化療效果。由於化療範圍只限於腹腔,副作用相對較少。有研究顯示,接受HIPEC的卵巢癌病人較沒有使用這方法的病人,存活期長12個月。HIPEC也適用於治療原發性腹膜癌、腸癌出轉移腹膜等病人。

32人採HIPEC治療 90%存活至今

港怡醫院腹膜腫瘤治療中心總監吳東耀醫生表示,由2018年至今,該中心為32名卵巢癌病人進行HIPEC治療。病人介乎37至72歲,手術時間中位數約6小時,住院時間中位數9日,覆診時間中位數14個月。有超過90%病人存活至今。當中3名病人死亡,其中兩人因本身病情惡化引致死亡,與HIPEC程度無關;另一名72歲病人於手術後3日死亡,經解剖仍然原因不明。有3名病人手術後30日內出現盆腔膿腫,有3人出現腎臟問題,但不需洗腎及逐漸好轉。

除HIPEC外,港怡醫院最近引入嶄新的「腹膜加壓霧化化療」(PIPAC)。外科醫生會將一支微型泵插入病人腹部,將化療藥物用儀器加壓成為霧氣,注入腹腔內;另會透過腹腔鏡監控治療過程。

化療藥霧化灌肚 增加藥物滲透

葉勁麟表示,PIPAC直接將化療藥注射入腹腔內,可提升藥物滲透性,令藥物更平均分佈,提高治療成效。PIPAC治療每次只需約1小時,可即日出院,每6星期進行一次,一般會配合傳統靜脈注射化療。研究顯示PIPAC可減少病人疼痛、腹水及舒緩腸阻塞症狀,減輕化療副作用,有助改善病人生活質素。

不過,部分病人不適合採用PIPAC,如預計壽命短過三個月等。因每個病人實際狀況不同,應與醫生商討適合採用HIPEC或PIPAC。

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