【本报记者报道】卵巢癌在本港最常见女性癌症中排第六位，每4名患者中有3人在确诊时，癌症已扩散至腹膜。港怡医院引入肿瘤细胞减灭手术配合「腹腔温热灌注化疗」(HIPEC)，先用手术切除所有能看见的肿瘤，于病人仍处于麻醉状态时，即时将高达摄氏42度的高温化疗药，直接灌注入腹腔杀死癌细胞。研究显示HIPEC可令病人存活期长12个月。该院2018年至今为32名卵巢癌病人进行HIPEC，超过90%病人存活至今。
港怡医院腹膜肿瘤治疗中心副总监叶劲麟医生接受访问时表示，传统腹膜癌治疗，包括肿瘤切除手术，无法切除所有已扩散癌细胞，而且肿瘤也有机会復发；而传统静脉注射化疗效果也不彰。该中心引入肿瘤细胞减灭手术配合HIPEC的治疗方法，外科医生先用手术清除可看见的肿瘤，于病人仍处于麻醉状态时，即时将经加热的化疗药，透过导管直接注入腹腔。
化疗药保持摄氏42度 循环温热
化疗药是透过温热灌注器，保持在高达摄氏42度；药物注入腹腔后会再流回入仪器，经过再度加温，重新输入腹腔，过程中不断循环温热及灌注程序。
叶表示，化疗药直接灌注入腹膜腔，腹腔肿瘤接受的药物浓度，较传统静脉注射化疗大幅增加；而高温也加强药物渗透及杀灭癌细胞，提升化疗效果。由于化疗范围只限于腹腔，副作用相对较少。有研究显示，接受HIPEC的卵巢癌病人较没有使用这方法的病人，存活期长12个月。HIPEC也适用于治疗原发性腹膜癌、肠癌出转移腹膜等病人。
32人採HIPEC治疗 90%存活至今
港怡医院腹膜肿瘤治疗中心总监吴东耀医生表示，由2018年至今，该中心为32名卵巢癌病人进行HIPEC治疗。病人介乎37至72岁，手术时间中位数约6小时，住院时间中位数9日，覆诊时间中位数14个月。有超过90%病人存活至今。当中3名病人死亡，其中两人因本身病情恶化引致死亡，与HIPEC程度无关；另一名72岁病人于手术后3日死亡，经解剖仍然原因不明。有3名病人手术后30日内出现盆腔脓肿，有3人出现肾脏问题，但不需洗肾及逐渐好转。
除HIPEC外，港怡医院最近引入崭新的「腹膜加压雾化化疗」(PIPAC)。外科医生会将一支微型泵插入病人腹部，将化疗药物用仪器加压成为雾气，注入腹腔内；另会透过腹腔镜监控治疗过程。
化疗药雾化灌肚 增加药物渗透
叶劲麟表示，PIPAC直接将化疗药注射入腹腔内，可提升药物渗透性，令药物更平均分佈，提高治疗成效。PIPAC治疗每次只需约1小时，可即日出院，每6星期进行一次，一般会配合传统静脉注射化疗。研究显示PIPAC可减少病人疼痛、腹水及舒缓肠阻塞症状，减轻化疗副作用，有助改善病人生活质素。
不过，部分病人不适合採用PIPAC，如预计寿命短过三个月等。因每个病人实际状况不同，应与医生商讨适合採用HIPEC或PIPAC。 |
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