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高温化疗药直接灌注入腹腔 对付癌细胞 港怡医院推卵巢癌新疗法延命减復发
发佈日期 : 2021-12-03

港怡医院腹膜肿瘤治疗中心副总监叶劲麟医生介绍HI
港怡医院执行总裁曾庆廉医生(中)、港怡医院腹膜肿
港怡医院执行总裁曾庆廉医生分享医院癌症服务的发展
港怡医院腹膜肿瘤治疗中心总监吴东耀医生分享HIP
港怡医院腹膜肿瘤治疗中心副总监叶劲麟医生介绍HI
港怡医院执行总裁曾庆廉医生(中)、港怡医院腹膜肿

【本报记者报道】卵巢癌在本港最常见女性癌症中排第六位,每4名患者中有3人在确诊时,癌症已扩散至腹膜。港怡医院引入肿瘤细胞减灭手术配合「腹腔温热灌注化疗」(HIPEC),先用手术切除所有能看见的肿瘤,于病人仍处于麻醉状态时,即时将高达摄氏42度的高温化疗药,直接灌注入腹腔杀死癌细胞。研究显示HIPEC可令病人存活期长12个月。该院2018年至今为32名卵巢癌病人进行HIPEC,超过90%病人存活至今。

港怡医院腹膜肿瘤治疗中心副总监叶劲麟医生接受访问时表示,传统腹膜癌治疗,包括肿瘤切除手术,无法切除所有已扩散癌细胞,而且肿瘤也有机会復发;而传统静脉注射化疗效果也不彰。该中心引入肿瘤细胞减灭手术配合HIPEC的治疗方法,外科医生先用手术清除可看见的肿瘤,于病人仍处于麻醉状态时,即时将经加热的化疗药,透过导管直接注入腹腔。

化疗药保持摄氏42度 循环温热

化疗药是透过温热灌注器,保持在高达摄氏42度;药物注入腹腔后会再流回入仪器,经过再度加温,重新输入腹腔,过程中不断循环温热及灌注程序。

叶表示,化疗药直接灌注入腹膜腔,腹腔肿瘤接受的药物浓度,较传统静脉注射化疗大幅增加;而高温也加强药物渗透及杀灭癌细胞,提升化疗效果。由于化疗范围只限于腹腔,副作用相对较少。有研究显示,接受HIPEC的卵巢癌病人较没有使用这方法的病人,存活期长12个月。HIPEC也适用于治疗原发性腹膜癌、肠癌出转移腹膜等病人。

32人採HIPEC治疗 90%存活至今

港怡医院腹膜肿瘤治疗中心总监吴东耀医生表示,由2018年至今,该中心为32名卵巢癌病人进行HIPEC治疗。病人介乎37至72岁,手术时间中位数约6小时,住院时间中位数9日,覆诊时间中位数14个月。有超过90%病人存活至今。当中3名病人死亡,其中两人因本身病情恶化引致死亡,与HIPEC程度无关;另一名72岁病人于手术后3日死亡,经解剖仍然原因不明。有3名病人手术后30日内出现盆腔脓肿,有3人出现肾脏问题,但不需洗肾及逐渐好转。

除HIPEC外,港怡医院最近引入崭新的「腹膜加压雾化化疗」(PIPAC)。外科医生会将一支微型泵插入病人腹部,将化疗药物用仪器加压成为雾气,注入腹腔内;另会透过腹腔镜监控治疗过程。

化疗药雾化灌肚 增加药物渗透

叶劲麟表示,PIPAC直接将化疗药注射入腹腔内,可提升药物渗透性,令药物更平均分佈,提高治疗成效。PIPAC治疗每次只需约1小时,可即日出院,每6星期进行一次,一般会配合传统静脉注射化疗。研究显示PIPAC可减少病人疼痛、腹水及舒缓肠阻塞症状,减轻化疗副作用,有助改善病人生活质素。

不过,部分病人不适合採用PIPAC,如预计寿命短过三个月等。因每个病人实际状况不同,应与医生商讨适合採用HIPEC或PIPAC。

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