【本报港闻部报道】心脏病是香港常见致命疾病的第三大杀手，当中主要导致心脏病死亡的便是急性冠状动脉综合症（ACS），属冠心病的一种。2000至2009年的数字更显示，冠心病发而入住公立医院的15至24岁患者，每年升10.7%。有心脏科医生提醒，年轻人必须关注心脏健康，病发后即时接受「通波仔」手术，亦需持续接受一年双抗血小板药物治疗。最新国际治疗指引建议较高风险人士延长治疗，可降低再次心肌梗塞风险16%。
心脏科专科陈良贵医生表示，ACS来得急且快，非常危险，患者不但动脉内壁变窄，入面积聚的粥样斑块更破裂，血小板遂组成血块止血，因而堵塞血管，形成的血栓更可以脱落流至其他血管，造成阻塞，严重可令患者猝死，「少运动、吸烟、饮食习惯不良、超重的人士均有风险，同时中几样的港人要留意」。
#年轻患者死亡率达三成
ACS病发俗称心脏病发，患者可能会出现胸闷、胸口痛、下颚痛、冒冷汗、气促和唿吸困难，甚至昏迷等，但有研究发现，近七成年轻患者无出现胸痛，症状维持时间短，加上自恃年轻意识低，症状持续一段时间始求医，心脏可能已受到破坏。
更有跟进15年的观察研究显示，年轻心肌梗塞患者死亡率高达三成，「年轻人宜注意身体发出的异常警号，及早求医，因为治疗分秒必争」。他续指，不少患者需要先进行冠状动脉成形术（俗称「通波仔」），以打开被血栓阻塞的血管，回復血液流动畅通。但术后20至50%患者会復发，故国际指引建议患者应接受至少12个月的双抗血小板药物治疗，以减少血栓再次形成，从而减少心脏病发的风险。
双抗血小板药物一般以阿士匹灵，结合另一种抗血小板药物，例如传统的「氯格雷」，起效时间需两小时至八小时，新一代的「替格瑞洛」则为30分钟至四小时，较快见效，更能降低心血管死亡风险达21%，心肌梗塞风险达16%。
#三分之一年轻患者復发
不过，积极降低復发风险对年轻冠心病患者尤为重要，研究发现近三分之一年轻冠心病患者即使正服药仍復发，出现非致命性心肌梗塞最为常见。更有研究显示，心肌梗塞患者即使完成一年药物治疗，亦没有出现任何不良状况，随后三年，每五名患者仍有一人出现综合心血管事件，较严重或较高復发风险患者延长服药时间，可进一步降低再心肌梗塞风险16%。
欧洲心脏学会的最新指引亦建议，ACS糖尿病患者，如没严重出血併发症等，可考虑延长用药多三年。
陈良贵医生强调，改善生活习惯亦有助心血管健康，例如饮食均衡、经常运动，并要戒烟戒酒，避免增加心血管负担。62岁的欧先生便是例子，他虽然无其他病痛，又无家族病史，间中有运动，但与太太三餐均外食，承认颇为油腻，有轻微胆固醇。至今年9月突然胸口剧痛，痛到全身冒汗，还以为是胃痛，入院检查才发现心脏一条血管全塞，两条血管各塞一半，要马上「通波仔」，至今持续服用双抗血小板药物，更会自觉留意健康饮食。 |
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