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整流電擊急救 未啟動同步功能 聯合醫院失誤 心衰竭女嬰危殆
發佈日期 : 2018-10-08

聯合醫院發生醫療事故,醫生為心臟衰竭女嬰進行整流

基督教聯合醫院發生醫療事故,該院有醫生兩度為一名50天大的心臟衰竭女嬰進行整流電擊急救時,未有啟動儀器的「同步功能」,而女嬰經電擊治療後被救回,已轉送瑪麗醫院治療,目前情況危殆。有醫生表示電擊治療時若未有啟動同步功能,可能會導致心室性纖維顫動,增加病人死亡風險。    本報港聞部報道


該名50天大女嬰因進食欠佳及呼吸急速,上周五(5日)早上9時45分到聯合醫院急症室求診,獲安排入住兒童及青少年內科病房接受觀察及治療,醫護人員立即替其進行心臟超聲波檢查,發現女嬰心臟明顯發大,心臟超聲波顯示左心室擴張,並出現嚴重的二尖瓣關閉不全及倒流現象,故隨即將女嬰轉送到兒童及青少年科深切治療病房接受治療。醫生初步診斷女嬰有嚴重心臟衰竭,安排呼吸機協助呼吸和置入動脈導管監察其血壓。


心跳每分鐘達280次


同日早上約11時40分,女嬰出現室上性心跳過速,數秒後回復正常。至下午近1時,女嬰再出現室上性心跳過速,心跳每分鐘達280次,醫生立即注射藥物治療,惟情況未改善,醫生隨即為其進行整流(同步)電擊治療,期間女嬰出現心室性心跳過速及心室顫動,要進行心臟除顫器電擊治療及心肺復甦法,經搶救心律回復正常,醫生替其插入氣管內導管協助呼吸。


醫生下午2時50分再為女嬰進行心臟超聲波,發現其左邊心房及心室持續擴張、左邊心室收縮能力顯著惡化,驗血結果顯示其血液肌原蛋白水平明顯上升,顯示或患有心肌炎併發嚴重心臟衰竭和心律不正。醫生下午約3時聯絡瑪麗醫院兒童心臟專科醫生,商討轉往瑪麗醫院接駁人工心肺儀器,瑪麗醫院同意接收病人。


轉瑪麗接駁人工心肺


安排轉院期間,女嬰下午3時30分再出現心律不正,包括室上性心跳過速、心室性心跳過速及心室顫動,醫生立刻再為其進行整流(同步)電擊治療、心臟除顫器電擊治療及藥物治療,並為其進行心肺復甦法,女嬰其後心律回復正常,下午4時54分由兩名醫生及兩名護士陪同轉送往瑪麗醫院。


不過,醫生其後檢視病人心電圖及電擊急救紀錄時,發現為女嬰進行心臟除顫器電擊程序正確,但進行整流電擊急救時未啟動同步功能。女嬰現於瑪麗醫院兒童心臟科留醫,已接駁人工心肺儀器,情況危殆。聯合醫院昨與女嬰家屬會面交代事件及表達歉意,並致以慰問。院方已透過早期事故通報系統向醫院管理局總辦事處呈報事件,並會成立調查小組檢視事件。


香港急症科醫學院院長蕭粵中解釋,整流(同步)電擊治療是以電擊調整病人心跳,心跳過速病人要在心電周期發出R波時電擊心臟才能改善,倘在T波時電擊則可能導致心跳沒有規律,出現心室顫動,會令血無法供應其他器官,增加死亡風險,但現未能確定女嬰出現心室顫動與未開啟同步功能有否關係,抑是本身心臟問題。

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