【本報法庭組報道】患先天性青光眼的14個月大男嬰蔣承勳於2016年3月在東區醫院進行第三次放眼壓手術後，心跳減慢，轉到瑪麗醫院後施強心針及搶救，情況沒有好轉，兩日後不治。死因庭昨繼續就其死因展開聆訊，替死者進行麻醉的麻醉科葉康醫生供稱，麻醉或會引起橫紋肌溶解症等副作用，令血鉀增多，而很多病人未必知道自己先天有由麻醉誘發的橫紋肌溶解症。

東區醫院麻醉科副顧問醫生葉康供稱，2016年3月15日手術當日，護士形容男嬰術前活躍。手術於下午3時39分開始，他替男嬰在手術期間輸入肌肉鬆弛劑及止痛藥等，並監察男嬰的維生指數。男嬰的心跳術前是每分鐘130至140下，呼吸、血氧等均屬正常。手術進行約兩小時後，男嬰出現間歇交界區性心率，心跳跌至每分鐘80下。約6時9分，男嬰心跳率跌到60以下。醫生即施行心外壓，及召兒科醫生等幫手。葉發現男嬰血鉀及心臟出現問題，並處以稀釋血鉀的藥物。同日晚上7時半，其維生指數雖回復正常，但血鉀指數依然高於正常，情況危殆，被轉去深切治療部。

代表死者家屬的律師問葉醫生，有何情況會令死者體內鉀突然提升，葉則指惡性高熱及麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，均會導致鉀提升。死者較大可能是因麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，致細胞釋放鉀，為一種線粒體疾病，而大部分患者均不知自己有該類疾病。線粒體疾病是遺傳性，常見徵狀包括肌肉無力、發長遲緩等。

替死者驗屍的病理學專科醫生石維雄宣讀驗屍報告，認為死者死於「多種器官衰竭」，他為死者的腎臟作檢驗，但就不見有「橫紋肌溶解症」的症狀，不過仍不能排除或患有「橫紋肌溶解症」，引致血鉀高，從而引發心悸、肌力無力、心律不整等問題。

本案專家證人、麻醉專科醫生袁文英表示，根據文件紀錄分析，死者是因血鉀高導致心臟驟停奪命，這種情況可由惡性高熱、吸氣式麻醉誘發的橫紋肌溶解症、或其他代謝性疾病引發。自2017起「麻醉醫學會」新推出指引，建議超過半小時的手術，應持續測量體溫，較為安全。