【醫者健談】
衞生署社會衞生科醫生王麗萍指出，「玫瑰痤瘡」又稱「酒渣鼻」，是一種常見的慢性炎症性皮膚病。它主要影響臉部中央的位置，如面頰、額頭、鼻子及下巴。此病症多見於成年及中年女性。
本報港聞部報道
玫瑰痤瘡的成因至現在仍未能確定，它可能與臉部微絲血管不穩定性有關。由於約10%至20%的病人有家族疾病史，因此家族遺傳也可能與此病有關聯。表皮屏障功能障礙和免疫系統異常也可能是致病的因素。研究發現，在正常皮膚，毛囊蟎蟲與人是共生，不會致病。但在玫瑰痤瘡患者，毛囊蟎蟲或許會引致炎症。
談及玫瑰痤瘡的臨床徵狀，玫瑰痤瘡的徵狀因人而異，最常見的是臉部會隨溫度轉變引致發熱和潮紅。初期屬陣發性，後期會持續出現紅斑，毛細血管擴張，以及有炎性丘疹及膿腫。最後，下巴及鼻尖因皮膚組織及皮脂腺增生和不規則而變得肥大，鼻的增生多見於男性患者。玫瑰痤瘡患者也有機會眼部不適，如眼睛灼熱、刺痛或眼結膜發炎。
常見有十種誘因
有關玫瑰痤瘡的觸發性因素，王麗萍醫生稱，玫瑰痤瘡最常見的10種誘因按次序為陽光、精神緊張及壓力、炎熱天氣、酒精飲品、辛辣食物、劇烈運動、熱水淋浴、寒冷天氣、熱飲及護膚品。
至於如何診斷玫瑰痤瘡，她稱玫瑰痤瘡主要是靠臨床診斷，醫生會排除其他容易與玫瑰痤瘡混淆的皮膚病如濕疹、脂溢性皮炎、紅斑狼瘡、臉部皮癬感染等，醫生會依據臨床狀況為患者安排抽血化驗以排除紅斑狼瘡病。在特殊的情況下，有可能要接受皮膚切片化驗去診斷。
在治療玫瑰痤瘡上，在日常護理方面，病人需避免一些會引致臉部皮膚發熱的情況，如日照、劇烈運動、辛辣食物、喝酒、含咖啡因之飲品及熱飲等。也應避免使用熱水洗臉、沐浴。乾燥劑、樟腦、薄荷醇、防水化妝品或含有十二烷基硫酸鈉的產品也應停止使用。謹記避免使用含類固醇的藥膏，因長期使用可令病情持續和惡化。外出時先要塗上防曬用品。
藥物分外用口服
在藥物方面，可分為外用、口服、光學手術治療和鼻贅手術治療。
外用抗生素：甲硝唑為治療玫瑰痤瘡的一線療法。外用克林達黴素也能改善玫瑰痤瘡的炎症。
外用伊維菌素：此為治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的新藥，它本是驅蟲藥，在玫瑰痤瘡的治療中，它有兩種功能第一，它能殺死蟎蟲；第二，它可抑制一些發炎物質的釋放，從而改善炎症。
口服抗生素：口服四環素對玫瑰痤瘡的丘疹和膿皰也有顯著的功效，在較為嚴重的情況下，患者可能需要服用較長時間的抗生素。
口服異維A酸：在最嚴重的情況下，患者有可能要服食異維A酸。由於它的副作用比較多，所以一定要經醫生評估才能服用。
光學治療方面，公營醫療並沒有提供這項服務。彩光和去血管的激光治療，可能會改善血管擴張或面部泛紅的情況。因光學治療亦有可能產生副作用，所以一定要由專科醫生評估和分析。總括而言，玫瑰痤瘡的治療需要數個月才開始見效，而療程可持續數年。所以患者必須有耐心、定時用藥，才能得到最佳療效。 |
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