医院的配药工作非常重要。（资料图片）

【本报港闻部报道】医管局新一期《药物安全》期刊公布两宗公立医院涉及错误处方药物个案。期刊指由于不少药物名称「形声相近」，令两名住院病人服用或输注与处方不同的药物，惟期刊没提及涉事两病人的现况。

没提及两人现况

《药物安全》期刊指出，一名住院病人原获处方剂量20毫克的鸦片类止痛药Oxycodone，并须每6小时服用一次，惟最终被处方20毫克的长效类Oxycodone。而事实上，Oxycodone有分为胶囊装及缓释片装，两者包装类近，但剂量及药效则大为不同。

另一宗则涉及一名因胸腔感染及中性粒细胞减少发热的病人，原获处方1毫克Amphotericin B，须每1小时静脉输注一次，倘无效则须加大剂量至25毫克，及每24小时输注一次。但院方最终却于「住院病人药物处方系统」中，错误选取药力较轻的Amphotericin B（liposomal）并向病人输注。至于最终涉事的两名病人情况如何，期刊则没有交代。

为避免药名「形声相近」造成病人服用错误药物，医管局提出多项改善建议。例如建议院方在药物架贴上名称相近的药物包装相片，方便院方依药物名称及图片选取正确药物供病人服用。同时，可将英文串法近似的药物名称特别标示，以准确分辨药物。

今期报道于去年12月举行的周年药物安全论坛，论坛的主题是「险失事件的管理－呈报、分享与学习」，这是医管局提升公立医院医护人员风险管理意识的其中一项重点工作。有药剂师建议长远应引入药物条码系统，予医护药剂师处方药物作核实。