瑪嘉烈醫院2015年11月發生懷孕23周的31歲孕婦王詠欣「一屍兩命」事故,案件昨在死因庭展開第三日研訊。時任瑪嘉烈醫院血庫顧問醫生黃立己庭上作供指出,2015年11月23日凌晨收到婦科申請需要血小板,為該孕婦輸血後做取出胎盤手術,但護士未有說明情況緊急,令血庫沒有動用預留給緊急病人的血小板,手術要延至早上待紅十字會送血小板到醫院才能進行。黃立己承認婦科與血庫出現溝通上的誤會,令死者延遲輸血及進行取出胎盤手術,指出如果並非溝通有誤會,手術可以提早兩至三個小時進行。
本報法庭組報道
黃立己供稱,2015年11月23日凌晨4時30分左右,血庫收到婦科申請需要四包血小板,為該名孕婦輸血後做取出胎盤手術。婦科病房那時問何時會有血小板,血庫職員當時不知事主情況危急,回答要等至早上8時。黃立己解釋,血庫當時有16包血小板,其中8包預留給其他手術,餘下可以調配給緊急病人使用,如果血庫得知事主情況緊急,可以先給其使用,但婦科未有向血庫提及情況。
手術拖延至早上11時才進行
黃立己又指出,孕婦等候輸血期間,血小板數量下降,麻醉科醫生通知血庫需要六包血小板,血庫職員以為是要額外多六包血小板,表示要到紅十字會取。手術最終拖延至早上11時才進行。黃立己表示,如果沒有溝通上的誤會,死者可以提早兩三個小時輸血小板進行手術。
死因研訊主任質疑,死者23日凌晨的血小板數量為141,四個小時後急跌至76,問這是否明顯下降?黃同意,亦知道數字在清晨6時更跌至49,但他估計前線員工有很多工作,「即使看到49這組數字也未必為意」。死因研訊主任續稱,死者王詠欣需要血的申請屬「緊急」,為何不立即派血?黃則表示,深切治療病房的病人「個個都urgent」(緊急),但「唔係唔畀會死嗰種」,死者當時血小板數量「76」並非最嚴重。他繼續表示,當日血庫的16包血,其中8包一早留預給預約了手術或血癌病人,另外預留給「大量出血」或「非常緊急」病人的8包,如果沒有「非常緊急」需要,可撥給如死者的「緊急病人」。
凌晨預約非緊急手術感奇怪
代表醫管局的律師向黃立己指出,瑪嘉烈醫院事後已有改善措施,指令血庫前線同事要向與病房做好溝通,知會對方申請的緊急性,亦要在交更時交帶好。而瑪嘉烈的血庫再不會扣起「存貨」,即使有人一早預約,也會視乎需要調動。黃立己同意院方事後已作出改善。
麻醉科副顧問醫生顧英蔚作供時則表示,婦科於11月22日凌晨為死者預約非緊急手術。麻醉科醫生一度感到奇怪,曾經致電婦科核實,因通常凌晨預約的都是緊急手術。顧英蔚又指出,死者當時有敗血症徵狀,並注射了強心針,應要預約進行緊急手術,但決定權在婦科醫生,麻醉科只是提出建議。種菌報告顯示,死者血液出現抗藥性大腸桿菌,這種病菌在醫院較常見,但他推論死者最初發燒入院,可能是社區感染,透過穿羊水的傷口感染致病,死者是因流產引致敗血症去世。
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