■尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常

【本报港闻部报道】老年尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁的原因很多，应寻找各种原因，採取合理的治疗方法。

病因包括中枢神经系统疾患，如脑血管意外，脑萎缩，脑嵴髓肿瘤，侧索硬化等引起的神经源性膀胱。第2是手术，如前列腺切除术，膀胱颈部手术，直肠癌根治术，子宫颈癌根治术，腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。第3是尿潴留，前列腺增生，膀胱颈挛缩，尿道狭窄等引起的尿潴留。第4是不稳定性膀胱，膀胱肿瘤，结石，炎症，异物等引起不稳定性膀胱。第5是妇女绝经期后，雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。第6是分娩损伤，子宫脱垂，膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。至于临床表现方面，第一是急迫性尿失禁，这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。

可用药物或手术治疗

第二是压力性尿失禁，身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括约肌功能不全），致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

第三是充溢性尿失禁，当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力（不能收缩）膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由嵴髓创伤或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的患者约50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。

治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因。阴道炎或尿道炎，急性尿路感染时用抗生素。停用或替换致尿失禁的药物，纠正代谢紊乱。一般措施有限制液体摄入（尤其是夜间），白天定时排尿，限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入，注意会阴部衞生及皮肤护理，避免压疮及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外，有些患者宜于手术治疗，如前列腺切除术，压力性尿失禁的修復术等，能收到较好效果。有些患者可用行为疗法，生物反馈疗法或单纯的理疗。