【本報記者報道】「罕見病」一詞相信對大家並不陌生，世界上目前有大約7,000種罕見疾病，當中不乏皮膚病，化膿性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa）便是一例。衞生署社會衞生服務高級醫生吳順展醫生表示，化膿性汗腺炎患者位於腋下、腹股溝區等頂漿腺（或稱為大汗腺）的皮膚會反覆發炎流膿，部分患者可同時有嚴重暗瘡，須恆常清潔及護理患處皮膚或傷口，接受特定的抗生素與及手術治療。嚴重時可考慮生物制劑及最終接受確定性手術（Definitive surgery），徹底清除受影響的皮膚及深層軟組織才能根治。

吳順展醫生表示，化膿性汗腺炎也稱作反常性痤瘡（Acne inversa），患者的頂漿腺會反覆出現慢性皮膚發炎。頂漿腺位於腋下、腹股溝區、生殖器及肛門周邊和乳房下方，患者在這些身體部位會出現發炎性結節（Inflammatory nodule）、膿瘍（Abscess），繼而持續的化膿性分泌物、皮膚竇道（Sinus tract）、瘻管（Fistula）及瘢痕（Scarring）等疾患，並常有痛楚或繼發性感染。

頂漿腺出現發炎性結節

化膿性汗腺炎的患者可同時患上稱為聚合性痤瘡（Acne conglobata）的嚴重暗瘡、頭皮分割性蜂窩織炎（Dissecting cellulitis of the scalp）或臀部股溝的藏毛囊腫。四種都是毛囊阻塞相關的皮膚炎症，固被統稱為毛囊阻塞四疊症（Follicular occlusion tetrad）。

赫利期數評估嚴重程度

化膿性汗腺炎常以赫利期數（Hurley stage）來評估嚴重程度。第一期的赫利期數為輕度，患者只出現個別發炎性結節或膿瘍，主要以藥物治療或清除個別膿瘍。第二期為中度，患者除出現以上情況，亦會伴隨個別的皮膚竇道、瘻管和瘢痕，需要局部手術如皮膚患處去頂手術（deroofing surgery）。第三期則為嚴重，患者的整個皮膚部位都被以上各種病灶侵害，表面滲有大量濃液甚或帶血分泌物，單憑藥物或生物製劑亦只能暫緩病情，最終都要考慮徹底的手術治療。

須處方特定抗生素

患者的第一線藥物治療，是特定的抗生素如多西環素（Doxycycline）、利福平（Rifampicin）合併克林黴素（Clindamycin），其他選擇包括達普頌（Dapsone），這些抗生素在殺菌的同時亦有著消炎功效。抗生素無效時， 可另考慮阿維A（Acitretin）治療，若同時患有嚴重暗瘡，則會選用異維A酸（Isotretinoin）以求一石二鳥之效。再進一級，便是生物制劑阿達木單抗（Adalimumab）或英夫利西單抗（Infliximab）注射。

大型的確定性手術

吳順展醫生指出，嚴重患者使用生物制劑後，期望能有一半的改善以緩解病情。但要終極控制，便要把握這個良機，接受最終的確定性手術（Definitive surgery），徹底清除患處受影響的皮膚及深層軟組織，以徐後患。

盡快接種新冠疫苗

此外，本地2019冠狀病毒病仍然活躍。政府呼籲仍未完成接種首三劑疫苗的市民，以及未按專家建議接種加強劑的高風險人士，應盡快安排接種，以保護自己及家人。