专科医生应志浩称如肺部曾受损或有肿瘤，要小心处理

【本报港闻部报道】前綫医生联盟副主席陈嘉俐表示，医生观察X光片的图像时，难以判断影像中所显示的阴影位置，有些阴影有明显的特徵，但是有些阴影单靠肉眼观看X光片，是难以判断该阴影是属于良性还是恶性。她指出若每一张X光片都要作进一步检查，要视乎是否有足够的资源。

陈嘉俐医生指出，当医生发现X光片显示病人的肺部有阴影，亦不会立即为病人作进一步的检查，当中的因素包括个别医生的判断，医生会因应病人的病歷、X光片的结果以及医生是否有合理怀疑，而决定会否替病人作进一步的检查。「若X光片显示到病人肺部有阴影，病人家族曾有人患上肺癌，病人的年纪大，而病人又有吸烟习惯，医生便会为病人作电脑扫描，或将病人转介至胸肺科作进一步的检查。」

她补充若然单是透过X光检查，发现病人肺部存有阴影，而病人年轻亦无吸烟习惯，医生便没有足够的合理理由，怀疑X光检查所显示的阴影属于恶性阴影，故未必有需要立即为病人作进一步的检查。

大过两厘米要跟进

有肿瘤科医生指出，肺部X光有阴影可能有很多原因，如肺部曾受损或有肿瘤，要小心处理。临床肿瘤科专科医生应志浩说：「如果（阴影）真的比较小，或者可能是一时看漏；如果是之前阴影已较大，情况就不太理想。简单来说，阴影大过两厘米，这些要跟进。当然某些情况下，阴影较小，但我们担心怀疑的话都会处理。」他指出若属恶性肿瘤，发现时间愈迟，可能未能及时控制病情。

香港胸肺学会会董苏洁莹表示，X光只是一个初步的评估，未必完全知道阴影是属于肺癌抑或非癌类的病症，有可能是属于肺部的旧患。但如果阴影佔据面积比较广泛、影响附近组织或器官，或者是有积水等等，通常会都作进一步检查。苏洁莹又指出癌症增长速度有别，但如果出现转移或肺积水的情况，通常代表癌症晚期。

她又表示，业界未必有一个指引，用作分辨阴影是否属于癌症，一般都是凭医疗知识或经验判断。她又表示，如果觉得患癌的机会不大时，再去做其他检查，例如是抽取组织化验，但有一定的危险性。